“采用带垫片(pledget)的间断褥式缝合,2-0prolene线。”陈阳下达指令。
陈阳选择先从相对安全、钙化“地基”较稳固的后瓣环区域开始缝合。
针线在陈阳手中仿佛有了生命,他运针稳健而精准,每一针都穿透保留的钙化“薄壳”或相对坚实的瓣环组织,垫片稳稳地压在组织外侧。打结时力度适中,确保缝线稳固又不切割脆弱组织。
“注意避开p2-p3区域(靠近回旋支),前外交界(靠近传导束)区域缝合要浅,宁可多缝几针加固,绝不深入!”陈阳一边操作,一边提醒助手。
唐延作为第一助手,负责协助暴露和剪线,全神贯注。
缝合在紧张而有序地进行。
“继续缝合。动作轻柔,避开危险区域。”陈阳的轻声提醒。
唐延微微点头,丝毫不敢大意,他要配合陈阳,这次也是很关键的位置。
时间一分一分的流逝。。。。。。
陈阳和唐延完美配合,完成了剩余瓣环的缝合,当最后一针打结完毕,喇叭口型的生物瓣膜稳稳地坐落在被“重塑”的钙化瓣环上。
“漂亮,太厉害了。”协和的示教室,协和心胸外科的主任韩志远由衷的感慨。
“打结完成!准备开放主动脉阻断钳!”陈阳的声音打断了手术室的气氛。
温血灌注,心脏复温。
当主动脉阻断钳松开,温热的血液重新灌注冠状动脉,那颗停跳了数小时的心脏,在众人期盼的目光中,先是轻微颤动了几下,随即…开始了有力而规则的自主收缩!
“心脏自动复跳!窦性心律!心率80!血压11070mmhg!”麻醉医师的声音充满了喜悦。
“tee报告:人工瓣膜启闭良好!未见明显瓣周漏!lvot通畅!峰值流速1。5ms,压差约9mmhg!反流…微量!”李莉的声音更是让所有人精神一振!
成功了!最艰难的部分闯过来了!
到了这一刻,所有人为禁不住松了口气。。。。。
“仔细止血,放置心外膜临时起搏导线(预防迟发传导阻滞),准备关胸。”陈阳的声音也终于带上了一丝如释重负。
突然。。。。。。心电监护仪出现异常。。。。。。。
“室性早搏!频发!”麻醉医师的声音响起。
紧接着,波形变得宽大畸形!
“室性心动过速!心率160!”
所有人的心猛地一沉!最担心的情况还是出现了!
“准备利多卡因!”何永华当机立断。
“利多卡因50mg,静推!”麻醉医师迅速执行。